CORONAVİRUS 2019 (COVID-19) HASTALARININ ALIMI VE BAKIMI İÇİN HAZIRLANAN HASTANELER İÇİN KONTROL LİSTESİ

*Ekipteki her bir birim için yedek ekibin oluşturulması

*Esas ekibin ve yedek ekibin iletişim bilgilerini içeren güncel ve kolayca erişilebilir bir listenin hazırlanması

*Tüm görevleri ve sorumlulukları net olarak açıklayan,merkezi olarak erişilebilecek bir özet belge hazırlanması

*Tüm ekip üyelerine görevleri ve sorumlulukları hakkında eğitim verilmesi; iletişim listesi ve dökümanlara merkezi olarak erişimin sağlanması

*Çekirdek ekibin düzenli olarak buluşabileceği bir yerin belirlenmesi

*Çekirdek ekibin kendi arasında iletişimi için gerekli imkanların sağlanması (örn.toplantı odaları, bilgisayarlar, projektörler, panolar, telekonferans için telefonlar, ofis malzemeleri)

*Belirlenen yerde dökümantasyonun izlenmesi ve kontrol edilmesi için bir yöntem belirlenmesi (toplantı notları, eğitim materyalleri, vb)

*Belgeleri güncel tutmak ve personelin bilgileri nerede bulabilecekleri konusunda bilgilendirilme mekanizmasının devreye sokulması

*Görevlilerin her biri için yedek bir görevli belirlenmesi

*Dahili iletişim noktalarının ve yedek kişilerin iletişim bilgilerini içeren bir liste yapılması. Listenin güncel tutulması. Kolay erişilebilir olması

*Tüm dahili iletişim birimlerine, görev ve sorumlulukları hakkında eğitim verilmesi ve oluşturulan materyalin merkezi olarak erişilebilir hale getirilmesi.

*Tüm hastane personelinin iletişim bilgilerinin güncellenmesi.

*Bu birimerle ne zaman iletişime geçilmesi gerektiğini kısaca açıklayan bir metin oluşturulması.

*Ana tedarikçilerin stoklarının tükenmesi durumunda alternatif tedarikçilerin tespit edilmesi (özellikle kişisel koruyucu ekipmanlar için (PPE))

*Önemli malzemelerin emniyet stoğu (örneğin el ve solunum hijyeni, KKD, izolasyon, YBÜ malzemeleri, mekanik solunum cihazları) yapılması

*Bir stok envanteri hazırlanması; envanteri izleme ve düzenli olarak güncelleme yönteminin belirlenmesi

*Önemli malzemelerin (örneğin PPE, vantilatörler, temizlik ve dezenfeksiyon malzemesi, alkol çözeltisi vb.) kötüye kullanımamasının veya gereğinden fazla kullanılmamasının takibine ve malzemelerin muhafaza edilmesine dair bir plan oluşturulması

*Sağlık personeli olmayan kişilerin (örneğin idare, temizlik personeli, vb.) surge kapasitelerinin değerlendirilmesi

*İnsan kaynakları kapasitesi değerlendirilirken; personel devamsızlıklarının, özellikle hastalık izninin veya evde hastası olanlar için bakım izninin de dikkate alınması

*Personel devamsızlı izlemek için bir mekanizmanın bulunması

*Semptomatik personel için hastalık izni politikası uygulanması

*Personelin yeniden tahsisini veya yeni personel alımını tetikleyen eşikler belirlenmesi

*Yeniden tahsis edilmesi planlanan personelin,kendisinden beklenen görev ve sorumlulukları doğrultusunda bilgilendirilmesi ve eğitilmesi

*Kısa sürede yeni personelin; işe alınması,eğitimi, ihtiyaç duyulan tüm araç gereçlerin sağlanması için bir mekanizmanın bulunması,ve uygun bütçenin tahsis edilmesi

*Yakın zamanda emekli olmuş personel, askeri doktorlar, üniversite öğrencileri veya gönüllüleri işe alma olasılığının değerlendirilmesi ve kişilerin belirlenmesi

*Geçici yardım almak için yasal gerekliliklerin (örneğin emekli personel, öğrenciler vb.) sağlanması ve tüm ek ekip üyeleri için eğitim planlanması

*Sağlık ve sağlık dışı çalışanlar arasında tükenmişliği önlemek için bir plan belirlenmesi; maksimum çalışma saatinin korunması, iş yüklerinin eşit olarak dağıtılması, düzenli iş vardiyaları sırasındaki molalar gibi vardiyalar arasındaki minimum dinlenme sürelerinin de belirlenmesi; sorun olması durumunda ilgilenebilecek bir irtibat biriminin tayin edilmesi

*Sağlık çalışanları için sağlanabilecek psikolojik desteğin de göz önünde bulundurulması

*Hastaların, personelin ve ziyaretçilerin güvenliğini ve gerekli hallerde önemli malzemelerin temin edilmesini sağlayan bir güvenlik ekibinin bulunması

*Güvenliği sağlamak ve güvenlik olaylarına rehberlik etmesi açısından bir güvenlik planının belirlenmesi ki bu plan; gerektiğinde personele, hastalara veya ziyaretçilere eşlik etmeyi içerir. Personelin, güvenlik planı hakkında bilgilendirilmesi

*Olası güvenlik risklerinin tespit edilmesi ; ek kaynaklara veya yerel makamlardan gelen desteğe ihtiyaç duyulacak eşik durumların belirlenmesi

*Yatak doluluğunu (izolasyondaki hasta sayısı dahil), izolasyon için kullanılan oda sayısını ve izolasyon için potansiyel olarak kullanılabilecek oda sayısını izleyen bir sistemin belirlenmesi

*Sayı belirli bir eşiğe ulaştığında, normal odaların izolasyon odalarına aşamalı olarak dönüştürülmesini tetikleyecek olan izole edilen hasta sayısının; aynı hastalığın hastalarını kohort etme kapasitesinin hesaplanması

*İzolasyon odaları olarak yeniden tahsis edilecek potansiyel yatakların sayısı ve yerinin belirlenmesi ile izole edilmeyen hastaları diğer odalara yerleştirme planının yapılması

*Tüm personelin, normal odaların izolasyon odalarına dönüştürülmesi gereken durumlar ve böylesi bir durumda uygulanacak algoritma hakkında bilgilendirilmesi

*Hastaları diğer sağlık merkezlerine veya evde bakıma yönlendirmeyi gerektirecek durumların belirlenmesi. Bu konuda personelin ve ilgili merkezin bilgilendirimesi

*Mevcut stoklar ve farklı senaryolar için olası ek ihtiyaçların (örneğin el ve solunum hijyeni, KKD, izolasyon, ventilatörler, ilaçlar, diğer önemli malzemeler) hesaplanması

*Ek stoklar için depolama tesisleri belirlenmesi ve bu depolama tesislerinin sıcaklık, nem, soğuk zincir, lojistik vb. ile ilgili tüm talepleri karşılayabilir olması.

*Bekleme odalarına dönüştürülecek ek alanlar tespit edilmesi, bu alanların kullanımına ihtiyaç duyulacak hasta sayısının alt sınırının tahmini olarak belirlenmesi

*Mümkünse, bekleme ve acil servis odalarındaki hastalar için ayrı tuvaletlere ve içme suyu musluklarına erişimin sağlanması.

*İzolasyon üniteleri ve yoğun bakım üniteleri için yeterli malzemenin bulunması ve tek kullanımlık olmayan malzemeler için dezenfeksiyon algoritmasının geçerli olması

*Sağlık çalışanları ve temizlik personeli için her boyutta yeterli miktarda KKD bulunması

*Koronavirüslere karşı etkili olduğu gösterilmiş temizlik ve dezenfeksiyon ürününün uygun miktarda bulunması.

*Enfeksiyöz atık için yeterli sayıda kutunun bulunması

*Artan miktarda bulaşıcı atıkların işlenmesi için prosedürler / sözleşmelerin bulunması

*Ex olan hasta sayısının artması durumunun yönetimine dair bir algoritmanın bulunması

*Ölen hasta sayısında potansiyel bir artışı idare edebilme kapasitesinin belirlenmesi ve ekstra ceset torbası stoğu yapılması

*Gerekirse morg olarak kullanılabilecek ve cesetlerin korunabileceği ek alanların oluşturulması

*Tüm dahili protokoller, iletişim hatları ve standart operasyon algoritması çalışanların kolayca erişebileceği merkezi bir yerde olmalıdır.

Tüm personel bu bilgilere nasıl ulaşacağı konusunda bilgilendirilmelidir.

*Ekipmanın optimum çalışma düzeninde olmasını ve gerektiğinde hızlı bir şekilde değiştirilmesini sağlayan mekanizmanın bulunması

*Kurum içi laboratuvar kapasitesine sahip hastanelerde, tanı testi için uygun miktarda malzeme mevcut olması; malzemelerin kesintisiz temini açısından stok oluşturulması

*Kapasiteler aşılırsa, dış kaynaklardan hizmet alımı için bir plan yapılması

*Hastane personeli, sağlık ve sağlık dışı çalışanlarla şeffaf bir şekilde iletişim kurmak için uygun yöntemlerin belirlenmesi; bu yöntemlerin salgın, hastanedeki durum, prosedürler, KKD kullanma kuralları, koruyucu ve korunma önlemleri, prosedürlerdeki değişiklikler ve olayla ilgili diğer tüm bilgileri yönetebilir olması

*Farklı gruplar için temel mesajların hazırlanması: sağlık çalışanları, diğer personel, hastalar, ziyaretçiler vb. için. Bu mesajları güncelleyebilir mekanizmaların olması

*Çalışanlardan geri bildirim alma veya onların sorularını yanıtlama ve olaylar hakkında bilgilendirme metotlarının geliştirilmesi

*İletişimi sağlama ile ilgilenen çekirdek bir ekibin oluşturulması. Bu ekibin bilgiyi yaymaktan, verilecek eğitimleri planlamaktan, geri bildirimleri almaktan ve soruları yanıtlamaktan sorumlu olması.Belirlenen ekibin iletişim bilgilerinin tüm personel tarafından ulaşılabilir olması

*Dışarı ile iletişim kuralları hakkında tüm personelin bilgilendirilmesi.

*Dışarı ile iletişimi koordine edecek çekirdek bir ekip oluşturulması. Bu ekibin herhangi bir nedenle görev yapamayacak durumda olabileceği göz önünde bulundurularak yedek bir ekibin de hazırlanması.

*Kamuoyuna bilgi verecek sözcülerin ve yukarıda belirtilen nedenden dolayı yedek sözcülerin belirlenmesi.

*Tüm personele veri korunması hakkındaki kurallar anlatılması ve belirli aralıklarla bu kurallar hatırlatılması

*Tele-triyaj mekanizmalarının (örn. Telefon, e-posta, akıllı telefon uygulamaları) veri koruma kurallarına uygun olması

*Tüm belgelerin ve diğer materyallerin merkezi olarak kolayca erişilebilir olması. Tüm personelin erişim konusunda muhakkak bilgilendirilmesi.

*Eğitim ve bilgilendirme materyalleri özellikle aşağıda belirtilen konular üzerine geliştirilmiştir:

-El ve respiratuvar hijyen

– KKD kimler tarafından niçin, ne zaman, nasıl kullanılmalı

-İç ve dış iletişim hatları ve kuralları (hem bilgi almak hem de bilgi vermek için)

-Hastalarla ilgili verilerin korunması

-Triaj prosedürleri

-Vaka tanımlamaları

-Vakaların bildirilmesi

-İzolasyondaki hastaların yerleştirilmesi, taşınmasın, ziyaretçi kabulü

-Hastalığın görülmesi durumunda izin politikası ve personelde hastalık semptomlarının belirdiği durumda yapılması gerekenler

-Güvenlik politikası

-Eğitim materyallerine ve ilgili dökümanlara erişim

*Tüm personelin yukarıda belirtilen konularda bilgilendirilmesi ve gerek görüldüğünde eğitim verilmesi

*Sağlık çalışanlarının, şüpheli veya onaylanmış COVID-19 hastalarının yönetimi ile ilgili spesifik riskleri en aza indirecek şekilde eğitilmiş olması

*Sağlık personeli olmayan çalışanların, özellikle şüpheli veya onaylanmış bir COVID-19 hastasının bulunduğu alanların temizlenmesi gibi işlerle ilgili belirli riskleri en aza indirecek şekilde eğitilmiş olması

*KKD giymek zorunda kalacak personelin; kullanımı konusunda eğitim alması, gerekli algoritmalara hakim olması

*Sabunların ve kağıt havluların, hem tuvaletlerde hem de tüm el yıkama lavabolarının yanında yeterli miktarda bulunması

*Malzemelerin kontrol edilmesi ve tükendiğinde yenilenmesi için gerekli bir prosedürün oluşturulması

*Efektif el hijyeni algoritmasına dair materyallerin hazırlanması. Bu materyallerin sağlık çalışanlarına,hastalara ve refakatçi/ziyaretçilere dağıtılması

(daha fazla bilgiye buradan ulaşabilirsiniz)

*Temas, damlacık ve hava yoluyla bulaşmaya karşı koruma için yeterli miktarda kişiel koruyucu donanımın mevcut olması.

*Stoklanan KKD’lerin boyutlarının ve son kullanma tarihlerinin listesinin yapılması ve bu listenin sürekli güncellenmesi

*Sağlık çalışanlarının ve temizlik personelinin KKD’yi giymek (‘donning’) ve çıkarmak (‘doffing’) konusunda eğitilmiş olması

*Bekleme ve triyaj alanlarında hastalar tarafından kullanılan mendil vb atıklar için el değmeden kullanılan kutuların olması

*Tesisin, artan bulaşıcı atığı kendi başına yönetebilmesi veya atık yönetimi için dışardan hizmet alması

*Hasta önceliklendirme prosedürlerinin (örneğin triyaj, taburculuk kriterleri, elektif yatışları veya cerrahi operasyonları erteleme) belirlenmesi ve ilgili tüm personele bilgisinin verilmesi

*Sadece şüpheli olmayan veya onaylanmış vakalar tarafından kullanılamayan ortak alanların ve ekipmanların temizliği için yöntemlerin belirlenmesi

*Toplumun birden çok iletişim kanalıyla hastanelerin tele-triaj sistemi hakkında bilgilendirilmesi ve bu sistemi kullanmaya teşvik edilmesi

* Personel ve hastalar için el hijyeni malzemelerinin (örneğin;alkol bazlı el dezenfektanları,su, sabun ve tek kullanımlık kağıt havlular) ve respiratuar hijyen malzemelerinin (örneğin; tek kullanımlık mendiller) mevcut bulunması

*Acil servise giriş noktalarında hızlı kontroller, şüpheli vakalara öncelik verilmesi ve ciddiyetinin değerlendirilmesine dair prosedürlerin belirlenmesi

*Hastanenin, vital bulguları iyi olan ve durumu stabil hastaları bekleme odası yerine arabalarında beklemeleri için yönlendirebileceğini göz önünde bulundurması. Bunun yanında arabalarında bekleyen hastaları sıraları geldiğinde çağırabilmek için bir sistemin kurulması

*Tüm acil servis personelinin, hasta sayısının artması durumunda bekleme odalarına dönüştürülecek alternatif alanlar hakkında eğitimli olması

*COVID-19 olduğundan şüphelenilen hastaların izlenecek yol hakkında bilgilendirilmesi, örneğin diğer hastalardan neden ayrılacakları; el ve solunum hijyeni, KKD kullanımı, tuvalet kullanımı, su ve yiyeceklere erişim

*Hastanenin negatif basınçlı odaları varsa,her odada konaklayabilecek maksimum hasta sayısının belirlenmesi

*Hastaların izolasyonu için tahmini maksimum kapasitenin belirlenmesi:

-İhtiyacın artması durumunda izolasyon odalarına dönüştürülebilecek maksimum oda sayısının belirlenmesi

-İzolasyon odasına ve potansiyel izolasyon odasına yerleştirilecek maksimum hasta sayısı hesaplandı

-Normal odaların izolasyon odalarına dönüşüm kriterlerini ve böyle bir durumda müdahale algoritmasını belirten bir plan hazırlanması ve bu planın klinik seyre göre hastaları yeniden değerlendirme,taburculuk işlemlerini hızlandırma ve kolaylaştırma veya hastaları evde tedavi etme planlarını da kapsaması

*Personel yukarıda bahsedilen planın yanında kendilerine verilebilecek yeni görevler hakkında da bilgili ve eğitimli olması.

*Odaların AII etkinliklerinin (yerel düzenlemelerle belirtilen zaman dilimi içinde)

test edilmesi ve sertifikalandırılması

*Aerosol verme için yeterli sayıda ve boyutta KKD bulunması, böylece uygun olduğunda izolasyon odalarında kullanılması

*Yalıtım odalarına sınırlı sayıda eğitimli personelin girmesi. Yalıtım odalarına erişimi olan personelin izlenmesi ve kayıtlarının tutulması.

*İzolasyon odalarına erişimi olan personelin, diğer hastalar arasında bulaşma olasılığını azaltmak için temasının sınırlandırılması

*İzole hastanın sağlık kurulu içinde bir noktadan diğer bir noktaya taşınması esnasında hastanın cerrahi maske kullanması

*Sağlık tesisi içerisinde hasta taşımak için en iyi rotanın oluşturulması; personelin bu konuda bilgilendirilmesi

*Hastaları hazırlayan, taşıyan, onlara müdahale eden tüm sağlık çalışanlarının bu hastaların durumu ile ilgili ve gerekli materyallere erişim hakkında bilgilendirilmesi

*Ziyaretçilerin hastaneye, izolasyon odalarına girmesine, şüpheli veya test sonucu pozitif olan hastalar ile görüşmesine ilişkin kuralların bulunması. Örneğin tek bir ziyaretçi kabulü vb.

*Ziyaretçilere el hijyen kurallarının , izolasyon odasına girmeden önce ve ayrıldıktan sonra açıklanması

*Ziyaretçiler için KKD’lerin erişimi kolay yerlerde bulunması

*KKD’lerin doğru takılmasını ve çıkarılmasını kontrol etmek için eğitimli bir sağlık çalışanının sürekli alanda bulunması

*Tüm ziyaretçilere, kılavuzlarda açıklandığı gibi akut solunum yolu semptomlarının kendilerinde görülüp görülmemesinin takip edilmesi konusunda bilgilendirme yapılması

*İzolasyon odasına giren tüm ziyaretçilerin kayıtlarının tutulması

*Yüzeylerin, kullanılan araç-gereçlerin ve tıbbi cihazların temizlenmesi ve dezenfeksiyonu için uygun ürünlerin bulunması

*Temizlik personeli için her daim uygun boyutlarda KKD’nin bulunması

*Temizlik personelinin ilgili tüm yöntemler konusunda eğitilmesi, örn. farklı ürünler için temas süreleri, KKD’lerin doğru kullanımı (takma ve çıkarma dahil) ve semptomların görülmesi durumunda self-izlem.Personelin semptomlar gelişirse takip edilecek yol hakkında bilgilendirilmiş olması

*İzolasyon odalarını temizleyen temizlik personelinin kaydının tutulması